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Neben der zweidimensionalen Echokardiografie ist es heute auch möglich, das schlagende Herz mittels Ultraschalls in drei Dimensionen zu betrachten. Die räumliche Darstellung ermöglicht eine exakte Analyse von Herzkammern, Herzklappen und Gefäßen. Hierbei handelt es sich um eine Ergänzung zur Standard-Echokardiografie.

Ein implantiertes CRT-System – ein spezielles Schrittmachersystem mit einer dritten Elektrode zur Stimulation beider Herzkammern – kann Patienten mit Herzinsuffizienz zu neuer Lebensqualität verhelfen. Damit die volle Funktionsfähigkeit garantiert werden kann, sollte das Gerät regelmäßig überprüft werden. Bei diesen Kontrollterminen werden die im System befindlichen Speicher mittels Telemetrie ausgelesen und sorgfältig analysiert. Gegebenenfalls kann eine auf die Bedürfnisse des Patienten abgestimmte Neuprogrammierung erfolgen. Zudem werden die Batterieleistung und der Zustand der Sonden überprüft.

Ein Langzeit-EKG über 24 Stunden ist dann sinnvoll, wenn Herzrhythmusstörungen (Extraschläge, Herzrasen oder langsamer Herzschlag) nur vereinzelt auftreten und deshalb im gängigen EKG nicht nachgewiesen werden können. Für ein solches Langzeit-EKG setzen wir auch 12-Kanal-Systeme ein, die elektrische Aktivitäten an verschiedenen Stellen des Körpers ableiten.

Für die Untersuchung werden Elektroden am Brustkorb und an den Extremitäten des Patienten befestigt. Die Aufzeichnung erfolgt über ein mobiles Gerät. Wichtig: Während eines 24 Stunden-EKGs sollten ein „normaler“ Tagesablauf eingehalten und starke Erschütterungen (Joggen, schwere körperliche Arbeit) vermieden werden.

Manche Herzrhythmusstörungen treten nur vereinzelt und anfallsweise auf. Im beschwerdefreien Intervall ist es daher schwierig, diese im EKG nachzuweisen und eine Diagnose zu stellen. Mithilfe eines mobilen Eventrecorders kann der Patient seinen Herzrhythmus jederzeit selbst aufzeichnen – zum Beispiel dann, wenn er ein Herzrasen, Herzstolpern oder einen Schwindelanfall wahrnimmt. Die Aufzeichnung wird anschließend in der Praxis ausgelesen.

Die Spirometrie ist ein Routineverfahren, um die Funktion der Lunge zu überprüfen. Dabei werden die Luftmenge und Luftgeschwindigkeit beim Atmen gemessen. Eine Lungenfunktionsüberprüfung ist sinnvoll bei ungeklärten Beschwerden wie Atemnot oder anhaltendem Husten. Zudem dient sie der Verlaufskontrolle bei chronischen Erkrankungen der Lunge wie Asthma oder COPD.

Während der Untersuchung wird auch die Sauerstoffsättigung des Blutes überprüft. Das ist mithilfe eines Messgeräts - des so genannten Pulsoxymeters - möglich, das an der Fingerkuppe des Patienten gefestigt wird.

Als enger Partner der MT Melsungen untersuchen wir die Profisportler regelmäßig auf sportkardiologischem Gebiet.

Diese Untersuchungen bieten wir auch für Breitensportler an. Ein solcher Check-up, bei dem die Belastbarkeit des Herz-Kreislauf-Systems überprüft wird, ist zum Beispiel für Patienten mit Risikofaktoren wie Bluthochdruck sinnvoll, aber auch nach einer längeren sportlichen Pause oder vor einer Wettkampfteilnahme.

Bei der dreidimensionalen transösophagealen Echokardiografie – auch „Schluckultraschall“ genannt – erfolgt die Ultraschalluntersuchung des Herzens über die Speiseröhre. Da sich diese unmittelbar hinter dem Herzen befindet, können Strukturen der Herzklappen, der Herzkammern und Herzvorhöfe sehr genau beurteilt werden. Dank einer speziellen 3D-Software sind Strukturen noch detaillierter darstellbar. Hierbei handelt es sich um eine Ergänzung zu einer Standard transösophagealen Echokardiografie.

Die Untersuchung ist mit einer Magenspiegelung vergleichbar und sollte nüchtern erfolgen. Damit das Schlucken der Ultraschallsonde für den Patienten so angenehm wie möglich ist, wird der Rachenbereich vor der Untersuchung betäubt. In der Regel wird auch ein leichtes Beruhigungsmittel verabreicht. Deshalb darf der Patient im Anschluss nicht allein mit dem Auto nach Hause fahren.

Gesunde Mitarbeiter sind die Voraussetzung für unternehmerischen Erfolg. Deshalb bieten wir spezielle Vorsorgeuntersuchungen für Führungskräfte an – mit dem Ziel, ihre Leistungsfähigkeit und Gesundheit zu erhalten.

Mitarbeiter in Leitungspositionen sind in ihrem beruflichen Alltag oft mit immer neuen Herausforderungen und einem erhöhten Stresslevel konfrontiert. Diese besondere Arbeitsbelastung macht sie anfälliger für Erkrankungen, insbesondere des Herz-Kreislauf-Systems. Bei unseren speziellen Vorsorgeuntersuchungen liegt der Fokus auf der Früherkennung von Erkrankungen – zum Beispiel Bluthochdruck oder einer koronaren Herzerkrankung.

Eine Ablation ist ein erprobtes Verfahren, um Herzrhythmusstörungen zu beheben. Dabei wird das Gewebe, das die Rhythmusstörung durch elektrische Fehlimpulse verursacht, gezielt vernarbt. 

Dafür stehen uns verschiedene Methoden wie die Cryo-Ablation mit Kälte oder die Radiofrequenzablation mit Hitze zur Verfügung. Der Ursprung einer Rhythmusstörung kann präzise mit Hilfe eines Bildes der Ströme im Herzen, dem hochauflösenden 3D-Mapping, dargestellt werden.

Eine Ablation erfolgt mithilfe von Elektrodenkathetern, die über die Leiste eingeführt werden. Nach dem Eingriff ist in der Regel ein Aufenthalt mit ein bis zwei Übernachtungen in den Helios Kliniken notwendig. Körperliche Belastung sollte in der Woche nach der Untersuchung vermieden werden.

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Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) und Ablation

Die Ballondilatation ist ein etabliertes Verfahren zur Behandlung von Verengungen der Herzkranzgefäße. Dabei werden die Gefäße mithilfe eines Ballons gedehnt, sodass die Durchblutung des Herzmuskels wieder hergestellt wird. Dieser Eingriff erfolgt über einen dünnen Katheter, durch den über einen Führungsdraht ein weicher Ballon bis zu der betroffenen Stelle geschoben wird. Um eine Engstelle der Herzkranzgefäße dauerhaft zu beseitigen, wird in der Regel nach einer Ballonaufdehnung eine Gefäßstütze (Stent) eingesetzt. Diese Stents sind mit einem Medikament beschichtet, das das Einwachsen in die Gefäßanatomie erleichert und das Langzeitergebnis verbessert.

Nach einer Ballonaufdehnung oder Stent-Implantation erfolgt in der Regel die Nachsorge/Überwachung des Patienten in den benachbarten Helios Kliniken. Die Entlassuntersuchung wird von einem Arzt des Ambulanten Herzzentrums Kassel am folgenden Tag erbracht.

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Herzkatheteruntersuchung, Ballonaufdehnung und Stent-Implantation

Eine elektrophysiologische Untersuchung ist eine spezielle Herzkatheter-Untersuchung, die der Abklärung von Herzrhythmusstörungen dient. Dabei werden unter Röntgendurchleuchtung mehrere dünne Katheter über ein Blutgefäß bis zum Herzen geschoben und dort an verschiedenen Stellen platziert. So ist es möglich, ein sehr genaues EKG direkt am Herzen aufzuzeichnen. Zudem kann der Kardiologe während der Behandlung elektrische Impulse an das Herz senden, um Rhythmusstörungen auszulösen und deren Ursprung zu bestimmen. 

Eine elektrophysiologische Untersuchung dauert zwischen ein und zwei Stunden, bei aufwendigeren Untersuchungen auch länger. Nach dem Eingriff ist in der Regel ein Aufenthalt mit ein bis zwei Übernachtungen in den Helios Kliniken notwendig. Körperliche Belastung sollte in der Woche nach der Untersuchung vermieden werden.

Das Spektrum der von uns durchgeführten Ablationen umfasst die Vorhofflimmerablation (PVI) mit Cryo-Ballontechnik oder Radiofrequenz, die Ablation von Vorhofflattern und anderen Herzrhythmusstörungen der Herzvorhöfe (SVT z. B. AVNRT, WPW, etc.) und der Herzrhythmusstörungen der Herzkammern (VES, VT). Auch Ablationen an schwer zu erreichenden Stellen sind uns möglich. So halten wir zur besonders exakten Festlegung des Ursprungs einer Rhythmusstörung ein hochauflösendes System zur Darstellung der Ströme des Herzens bereit (3D-Mapping) und können auch Ablationen von außen am Herzen durchführen (epikardialer Zugang). 

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Elektrophysiologische Untersuchung (EPU) und Ablation

Die koronare Herzkrankheit gilt als häufigste Herzerkrankung. Sie entsteht durch eine Verengung oder Verstopfung der Koronararterien infolge von Plaque-Ablagerungen, was zu einer verminderten Durchblutung und zu einer Unterversorgung des Herzens mit Sauerstoff führt. Eine Messung der Fraktionellen Flussreserve (FFR) kann Aufschluss über die Schwere einer solchen Durchblutungsstörung geben. Dafür wird ein hauchdünner Draht durch einen Führungskatheter in die Herzkranzgefäße vorgeschoben. Am vorderen Ende ist ein Sensor integriert, der den Blutdruck an verschiedenen Stellen in den Gefäßen misst.
In einem nicht verengten Gefäß liegt die FFR bei 1,0. Das heißt: Der Blutfluss im Gefäß beträgt 100 Prozent. Liegt der FFR-Wert zum Beispiel bei 0,75, ist der Blutfluss durch Ablagerungen um 25 Prozent reduziert. In diesem Fall wäre eine Behandlung der Engstelle erforderlich.

Neben dem Zugang über die Leistenarterie ist auch ein Radialis-Zugang über die Arm-Arterie möglich. Für den Patienten hat der Zugang über die Arm-Arterie einen klaren Vorteil: Er muss nach dem Eingriff lediglich für mehrere Stunden einen Druckverband am Handgelenk tragen, die Bettruhe entfällt. Diese Art des Zugangs ist auch für viele komplexe Eingriffe geeignet und wird zukünftig immer mehr an Bedeutung gewinnen. 

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Herzkatheteruntersuchung, Ballonaufdehnung und Stent-Implantation

Schnelle Herzrhythmusstörungen, zum Beispiel Vorhofflimmern, können mithilfe einer elektrischen Kardioversion beendet werden. Dabei wird ein Stromstoß abgegeben, der die Aktivität der Herzmuskelzellen synchronisiert und so den normalen, gleichmäßigen Herzrhythmus  (Sinusrhythmus) wieder herstellt. Eine elektrische Kardioversion erfolgt unter einer kurzen Narkose, während der Behandlung steht der Patient unter EKG-Kontrolle.

Eine Linksherzkatheter-Untersuchung – auch großer Katheter genannt – ist die genaueste und aussagekräftigste Methode, um die Druck- und Strömungsverhältnisse im Herzen zu bestimmen. Die Untersuchung dient auch der funktionellen Messung von Verengungen der Herzkranzgefäße.

Dabei wird ein dünner, flexibler Kunststoff-Katheter unter Röntgenkontrolle durch die Arterie bis zum Herzen vorgeschoben. Der Zugang erfolgt über eine Punktion in der Leiste oder am Handgelenk.
Nach dem Spritzen eines jodhaltigen Kontrastmittels lassen sich die linke Herzkammer, die Hauptschlagader (Aorta), der Blutfluss und die Funktion der Herzklappen beurteilen. Meist wird die Linksherzkatheter-Untersuchung mit einer Röntgenuntersuchung der Herzkranzgefäße (Koronarangiografie) verbunden. Hier werden mithilfe eines Kontrastmittels Verengungen und Unregelmäßigkeiten sichtbar gemacht.

Die Untersuchung erfolgt unter örtlicher Betäubung. Eine Narkose ist nicht notwendig. Anschließend wird die Punktionsstelle für mehrere Minuten abgedrückt und ein Druckverband angelegt. Nach einer rein diagnostischen Untersuchung wird der Patient in der Regel für mindestens vier Stunden nachbeobachtet, bevor er nach Hause entlassen werden kann.

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Herzkatheteruntersuchung, Ballonaufdehnung und Stent-Implantation

Eine Rechtsherzkatheter-Untersuchung (venöser Katheter) wird häufig in Verbindung mit einer Linksherzkatheter-Untersuchung durchgeführt. Das ist zum Beispiel sinnvoll, wenn ein angeborener Herzfehler vermutet wird oder eine Blutdruckerhöhung im Lungenkreislauf vorliegt. Während der Untersuchung werden Blutdruck und Sauerstoffgehalt des Blutes an verschiedenen Stellen auf der rechten Herzseite und in der Lunge gemessen.

Die Untersuchung erfolgt unter örtlicher Betäubung, eine Narkose ist nicht notwendig. Der Patient wird anschließend in der Regel für mindestens vier Stunden nachbeobachtet, bevor er nach Hause entlassen werden kann.

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Rechtsherzkatheter (venöser Katheter)

Vorhofflimmern ist eine häufige Herzrhythmusstörung, unter der schätzungsweise bis zu eine Million Deutsche leiden. Mit dieser Rhythmusstörung steigt auch die Gefahr von Blutgerinnseln im Herzen, die dann mit dem Herzschlag durch den Körper transportiert werden und Blutgefäße verstopfen können. Die Patienten haben somit ein deutlich erhöhtes Risiko von Herzinfarkten und Schlaganfällen. 

Blutverdünnende Medikamente gehören für die meisten Betroffenen zum Alltag. Eine Alternative bildet ein interventioneller Verschluss des so genannten Vorhofohrs – einer Aussackung am linken Vorhof, in der sich über 90 Prozent der Blutgerinnsel bilden. Der Eingriff, bei dem ein Schirmchen-Verschlusssystem (LAA Occluder) im Vorhofohr implantiert wird, erfolgt für den Patienten schonend über Kathetertechniken.

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Kathetergeführter Schirmchenverschluss (ASD/PFO/LAA)

Ein Vorhofseptumdefekt zählt zu den häufigsten angeborenen Herzfehlern. Bei dieser Fehlbildung ist die Herzscheidewand zwischen den beiden Vorhöfen des Herzens nicht vollständig verschlossen. Man unterscheidet zwischen einem Atriumseptumdefekt (ASD) und einem persistierenden Foramen ovale (PFO), einer segelförmigen Öffnung. In beiden Fällen lässt sich ein solcher Defekt meist minimalinvasiv beheben. Bei einem kathetergestützten Eingriff wird das Loch in der Herzscheidewand mithilfe eines Schirmchens, beziehungsweise eines Verschlussimplantats verschlossen.

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Kathetergeführter Schirmchenverschluss (ASD/PFO/LAA)